Kalp Ritim Bozuklukları

Aritmi nedir?

Aritmi, kalp ritmindeki herhangi bir değişikliktir; çocuğunuzun kalbi çok hızlı veya çok yavaş atabilir ya da bir atımı atlayabilir veya fazladan atabilir. 

 

Aritmi nasıl oluşur?

Kalbin pompalama eylemi, kalbin duvarlarındaki sinirlerden geçen bir elektrik yolu tarafından sağlanır. Her kalp atışı ile bir elektrik sinyali üretilir ve kalbin tepesinden altına doğru hareket eder.

Sinyal, sağ kulakçıktaki (kalbin sağ üst odası) sinoatriyal düğüm (SA düğümü) adı verilen bir grup hücrede başlar. Ardından, sağ ve sol kulakçıkları uyarmak için özel yollardan geçen sinyal, bu esnada kulakçıkların kasılmasına ve kanın karıncıklara (kalbin alt odalarına) geçmesini sağlar. Sinyal, kulakçıklar ve karıncıklar arasında bulunan atriyoventriküler düğüm (AV düğüm) adı verilen başka bir hücre grubuna devam eder. Son olarak da, sinyalin sağ ve sol ventrikülleri uyarmak için dallara ayrıldığı, onların kasılmasına ve akciğerlere ve vücudun geri kalanına kan göndermesine neden olduğu His demeti adı verilen başka bir yola geçer.

Devre düzgün çalıştığında, kalp düzenli ve düzgün bir hızda atar. Bir şey devreyi kestiğinde, kalp atışı düzensiz hale gelebilir ve bir aritmi meydana gelir.

 

Aritminin sebebi nedir?

Aritmi, kalp kusuru gibi fiziksel bir durumdan veya ateş , enfeksiyon ve bazı ilaçlar gibi dış etkenlere yanıt olarak ortaya çıkabilir. Ağlamak ve oyun oynamak bile çocuğun kalp atış hızını kısa süreliğine değiştirebilir.

 

Aritmi tehlikeli bir durum mudur?

Çoğu aritmi zararsızdır, ancak bazıları ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. Çocuğunuzun kalbi çok hızlı atıyorsa (taşikardi) veya çok yavaş atıyorsa (bradikardi), kalp vücudun geri kalanına verimli bir şekilde kan pompalamayabilir. Düzensiz kan akışı, böbrekler, karaciğer, kalp ve beyin dahil olmak üzere organlara zarar verebilir.

 

Aritmi türleri nelerdir?

Üç genel kategoride gruplandırılabilen birçok aritmi türü vardır: 

✓supraventriküler (atriyal) aritmiler,
✓ventriküler aritmiler ve
✓bradiaritmiler.

 

Çocuklarda atriyal aritmiler nelerdir?

✓Erken atriyal kasılmalar (PAC'ler)- kulakçıklarda başlayan erken atımlar,
✓Supraventriküler taşikardi (SVT)- ventriküllerin üstünden başlayan hızlı, genellikle düzenli bir ritim (SVT aniden başlar ve biter),
✓AV düğümü reentran taşikardi (AVNRT)- AV düğümü boyunca birden fazla yol nedeniyle hızlı bir kalp hızı,
✓Atriyal fibrilasyon - birçok dürtünün atriyumda başlayıp yayıldığı, AV düğümünden geçme şansı için yarıştığı bir durum,
✓Atriyal çarpıntı - atriyumdaki bir veya daha fazla hızlı devrenin neden olduğu bir aritmi,
✓Wolff-Parkinson-White sendromu - ekstra bir iletim yolu veya kulakçıklardan karıncıklara giden bir kısayol nedeniyle bir elektrik sinyalinin ventriküle çok hızlı ulaşabileceği bir durum.

 

Çocuklarda ventriküler aritmiler:

✓Erken ventriküler kasılmalar (PVC'ler) - ventriküllerde başlayan erken ekstra atımlar. Bunlar, ventriküllerde elektrik sinyali başladığında meydana gelir ve kulakçıklardan sinyal almadan önce kasılmalarına neden olur.
✓Ventriküler taşikardi (V-tach) - elektrik sinyallerinin ventriküllerden hızlı ve düzensiz bir hızda başladığı yaşamı tehdit eden bir durum,
✓Ventriküler fibrilasyon - ventriküllerden düzensiz, düzensiz uyarıların ateşlenmesi.

 

Bradiaritmiler

✓Sinüs düğümü disfonksiyonu - anormal bir SA düğümü nedeniyle yavaş bir kalp ritmi,
✓Kalp bloğu - SA düğümünden ventriküllere elektriksel darbenin gecikmesi veya tam bloğu.

 

Çocuklarda aritmilerin sebepleri nelerdir?

Aritmi, kalp kasının hastalığı ( kardiyomiyopati ) veya  doğuştan var olan kalp kusurları (doğuştan kalp hastalığı) gibi kalpten kaynaklanabilir.

Çocuklarda aritminin diğer yaygın nedenleri şunlardır:

✓Enfeksiyonlar,
✓Vücudun minerallerinde dengesizlikler,
✓Ateş,
✓İlaçlar.

 

Çocuğumda aritmi olup olmadığını nasıl anlarım? 

Çocuğun yaşı büyük ise, sersemlik, kalbinin çarptığını hissetmekten veya "atışları atlamaktan" bahsedebilir. 

Bebekler ve küçük çocuklar için ciltte solgunluk, sinirlilik ve yemeye karşı ilgisizlik gibi değişiklikler fark edebilirsiniz. Aritmilerin bazı yaygın belirtileri şunlardır:

✓Zayıflık,
✓Yorgunluk,
✓Çarpıntı,
✓Baş dönmesi,
✓Bayılma,
✓Solgunluk,
✓Göğüs ağrısı,
✓Yavaş bir kalp atışı,
✓Hızlı bir kalp atışı,
✓Kalp atışları arasındaki duraklamaları hissetmek,
✓Terlemek,
✓Nefes darlığı,
✓Zor beslenme (bebekler),
✓Bebeklerde sinirlilik.

Aritmiler nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, şikayetleri gözden geçirip kapsamlı bir öykü ve fizik muayene ile başlar. Aritminin nedeni olarak ilaçları ve enfeksiyonları ekarte etmek için kan tetkikleri planlanabilir. Kalp atışını kaydeden elektrokardiyogram (EKG) ile kalp ritmi incelenebilir. Doktorunuz, pediatrik kardiyoloğa danışabilir ve EKG sırasında aritmi yoksa, çocuğunuzun kalp atışlarını günler boyunca sürekli olarak kaydeden taşınabilir monitör takılabilir.

Çocuğunuzun durumuna bağlı olarak gerekli olabilecek diğer testler şunları içerir:

Elektro fizyoloji Testleri: Bu test sırasında, bacak veya koldaki bir kan damarına küçük, ince bir tüp yerleştirilir ve kalbe ilerletilir. Bu, doktorun kalp dokusu içinde aritminin kaynağının yerini bulmasını sağlar

Eğimli Masa Testi: Bu test genellikle sık sık bayılma nöbetleri olan çocuklarda kullanılır. Eğimli masa testi, kalp atış hızının ve kan basıncının, yatarken ayağa kalkmaya kadar pozisyon değişikliğine nasıl tepki verdiğini gösterir.

 

Aritmiler nasıl tedavi edilir?

Çocuklarda pek çok aritmi zararsızdır ve tedaviye ihtiyaç duymazlar ve çoğu durumda, ateş gibi altta yatan sorun tedavi edildiğinde düzelir.

Bununla birlikte gerektiğinde tedavi, çocuğun yaşına ve aritminin tipine ve nedenine bağlıdır.

 

Tedavi seçenekleri:

İlaç: Birçok aritmi ilaca yanıt verir ve başka tedaviye ihtiyaç duymaz. Ancak ilaçların yan etkileri vardır ve yakından izlenmelidir.
Radyofrekans ablasyonu : Bu prosedür kalp kateterizasyonunu içerir ve aritminin başladığı bölgeye uygulanan radyofrekans enerjisini kullanır, ısıtır ve doku ölümüne neden olur. Bu genellikle birçok taşikardi formunu tedavi etmek için kullanılır.
Kardiyoversiyon : Bu, düzensiz veya hızlı bir kalp ritmini normal bir ritme dönüştürmek için kalbe elektrik şokunun verildiği bir prosedürdür.
Kalp pilleri : Bunlar, anormal kalp ritmini kontrol etmek için elektrik darbeleri kullanan, derinin hemen altına yerleştirilen küçük cihazlardır.
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) : Bu cihazlar da cilt altına yerleştirilir. Hayatı tehdit eden aritmileri kontrol etmeye yardımcı olmak için elektrik darbeleri veya şoklar kullanırlar.
Cerrahi: Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için Labirent cerrahisi adı verilen bir prosedür kullanılabilir. Labirent ameliyatı sırasında cerrah, düzensiz sinyallerin yayılmasını önlemek için kulakçıklarda küçük kesikler veya yanıklar yapar.

 

Aritmisi olan bir çocuk için seyir nasıldır?

Çocuklardaki aritmilerin çoğu zararsızdır ve önemli sağlık sorunlarına yol açmaz. Ciddi aritmiler bile başarıyla tedavi edilebilir. Altta yatan herhangi bir kalp hastalığına bağlı olarak, aritmisi olan çocuklar için seyir olumludur.

 

Çocuğumu ne zaman doktora götürmeliyim?

Çoğu durumda, çocuklarda aritmiler zararsızdır.

Bununla birlikte, aritmiler;

✓Egzersiz ve oyun dışında ortaya çıktığında,
✓Sıklıkla meydana geldiğinde veya uzun sürdüğünde,
✓Özellikle yukarıda listelenen semptomlardan herhangi biri ile birlikte olduğunda doktorunuzla görüşmeniz uygun olur.